Online afspraak maken

Met dit formulier kunt u van tevoren via e-mail een afspraak maken voor het spreekuur. Deze wijze van afspraken maken is alleen van toepassing op niet dringende afspraken. Deze afspraken kunnen van tevoren worden ingepland. Wilt u dezelfde dag nog een afspraak dan dient u te bellen!

Bij spoed ALTIJD 0228 511355 bellen!

U ontvangt zo spoedig mogelijk via e-mail een bevestiging van uw afspraak met vermelding van de geplande datum en tijd. Na ontvangst van uw leesbevestiging van onze e-mail of een andere bevestiging van de afspraak uwerzijds wordt deze definitief in de agenda geplaatst.

Let op: Als u voor 12.00 uur een afspraak via dit formulier maakt krijgt u dezelfde dag nog bericht, verzoeken welke na 12.00 uur worden ontvangen worden uiterlijk de volgende werkdag beantwoord.

Naam:
Emailadres:   
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnr:
Geboortedatum:  
Afspraakdatum:






Tijdvak:

Aard van bezoek:
Copyright 2017 Huisartsenpraktijk Poelma - De Middend 98, 1613 KZ, Grootebroek - Tel: 0228-511355